感冒是日常生活中最高发的呼吸道疾病，很多人一旦出现咽痛、流涕、发烧，第一反应就是吃抗生素消炎。但实际上，绝大多数普通感冒并不需要使用抗生素，盲目用药反而会给身体带来伤害。学会看懂相关检验结果，能够帮助我们更好区分感染类型，避免滥用药物。

  一、认清感冒本质，走出用药误区

  病原体不同：普通感冒大多由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒引起。抗生素的作用靶点是细菌，能够抑制或杀灭细菌，但是对病毒没有任何作用，无法缩短感冒病程，也不能缓解鼻塞、流涕、咳嗽咽痛等感冒症状。

  疾病特点：普通感冒属于自限性疾病，免疫功能正常人群，通过休息补水、对症处理，一般5-7天就可以逐步痊愈。

  滥用抗生素的危害：随意服用抗生素会扰乱人体肠道正常菌群，引发腹泻、消化不良；部分人会出现皮疹等过敏反应；更严重的是会诱导细菌耐药，等到日后真正发生细菌感染时，可用的有效药物会变少。只有当感冒之后继发细菌感染，例如化脓性扁桃体炎、细菌性鼻窦炎、细菌性肺炎时，才需要在医生评估指导下使用抗生素。

  二、看懂检验结果，辅助区分感染类型

  血常规、C反应蛋白、降钙素原是呼吸道感染最常用的检验项目，它们不能直接确诊疾病，但可以给医生提供重要参考，辅助判断是病毒感染还是合并细菌感染。

  1.血常规：重点看白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞。细菌感染时，常常出现白细胞总数升高、中性粒细胞计数和比例上升；普通病毒感冒多表现为白细胞总数正常或者偏低，淋巴细胞指标发生改变。需要注意，老人、儿童或者感染早期，化验结果会出现不典型，不能单凭这一项下定论。

  2.C反应蛋白：细菌感染时CRP常会明显升高；普通病毒感染大多表现为正常或者仅轻度升高。但身体组织损伤、部分病毒感染也会造成CRP轻度上升，它不是细菌感染独有的标志。

  3.降钙素原：该指标对严重细菌感染判断价值更高。发生较严重的全身性细菌感染时，PCT可能明显升高；普通病毒感冒状态下，PCT一般维持在较低水平。普通轻症感冒，通常不需要做此项检查。

  三、日常观察与就医提示，科学应对感冒

  化验只是辅助工具，必须结合患者实际症状，由医生综合判断，不可以自己拿着化验单自行购买抗生素服用。

  居家护理要点：普通感冒优先对症护理，保证充足休息，多补充温水，清淡饮食；发烧咽痛可以对症退热、缓解不适，不需要盲目使用抗菌药物。

  需要及时就医的信号：持续高烧超过3天不退；咳出大量黄浓痰，伴随胸痛；扁桃体化脓；精神萎靡、呼吸困难。出现以上情况，及时就诊，必要时完善化验，判断是否存在细菌感染，再决定要不要使用抗生素。

  很多人存在“感冒就要消炎”的固有认知，但感冒不等于细菌炎症。普通病毒性感冒无需抗生素治疗，结合血常规、CRP等检验结果，为判断感染类型提供辅助依据，避免抗生素带来的副作用，做到合理用药，守护自身健康。（作者：方婵娟 义乌市中医医院 检验科 副主任技师）