腹膜后肿瘤主要分为原发性和继发性两类，其中临床上所说的腹膜后肿瘤通常特指原发性腹膜后肿瘤，其多属软组织肿瘤，在恶性肿瘤中占比不足 1%。而在腹膜后肿瘤里，恶性肿瘤占 80%，最常见的是间叶组织来源的肉瘤（占 42%），其中又以脂肪肉瘤最为多见，平滑肌肉瘤次之。

腹膜后肿瘤位于腹膜后，与泌尿外科里的肾上腺、肾、输尿管等器官在同一区域，因此与之最密切的组织器官有：肾脏、肾周脂肪、输尿管、肾上腺等。位置偏头侧会与肾上腺、肝脏、脾脏紧邻，位置偏腹侧会与下腔静脉和腹主动脉紧邻。由于早期的腹膜后肿瘤体积较小，微创手术可以将肿瘤完整切除，但需要注意腹膜后肿瘤复发率高，完整切除肿瘤是目前最好的治疗方式。体积较大的肿瘤，如30cm以上的腹膜后脂肪肉瘤，涉及的器官较多，有些会侵犯结肠、下腔静脉、胰腺、肝脏等周围器官。手术难度较大，需要切除部分脏器才能实现肿瘤完整切除。

近期国家癌症中心/中国医学科学院廊坊院区泌尿外科王明帅副主任医师团队完成多例30cm以上巨大腹膜后脂肪肉瘤切除病例，效果显著，患者术后恢复顺利。

病例1: 35cm 巨大脂肪肉瘤，2 小时精准切除

56岁男性患者，因间断上腹不适4个月，检查发现腹膜后肿瘤2周。腹部CT及核磁提示腹膜后巨大脂肪肉瘤，直径约35cm。

我们为患者实施全麻下开放腹膜后肿瘤切除术。术中可见肿瘤挤压十二指肠、胰头、肠系膜血管、下腔静脉和腹主动脉，但未侵犯结肠、肠系膜血管等组织器官，且包膜完整。手术团队仔细游离，完整切除腹膜后肿瘤，剔除腹膜后脂肪。历时2个小时完成，术中出血约100ml。

术后恢复顺利：第3天排气并进食流食；第5天恢复正常饮食；术后第9天出院。术后病理高分化脂肪肉瘤，肿瘤最大径38cm，与肾周脂肪粘连。术后3月随访，未见肿瘤复发。

病例2：30cm腹膜后肉瘤，高龄患者顺利康复

72岁男性，因体重下降2月，确诊腹膜后肉瘤10天。腹部增强CT提示左侧腹膜后巨大脂肪肉瘤，直径约30cm。

我们实施了全麻下开放腹膜后肿瘤切除术。术中发现肿瘤与结肠系膜及降结肠粘连，团队切除降结肠、部分膈肌、腹壁肌肉，横结肠和乙状结肠吻合。手术历时3个小时，出血控制在500ml以内。术后恢复良好：第2天下地活动，术后3天排气，术后1周流食，术后10天出院。

病例3：复发肿瘤至肠梗阻，多脏器联合切除解危

63岁男性，腹膜后脂肪肉瘤术后2年，肿瘤复发3个月。因复发肿瘤导致肠梗阻已无法进食。

我们为患者实施了全麻下开放腹腔肿物切除+回肠部分切除+右侧腹膜后肿物切除+右肾切除+右半结肠切除手术，手术历时2小时，出血200ml以内。术后第1天下地，术后4天排气，术后1周流食，术后10天出院。

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院廊坊院区在泌尿外科张勇主任的带领下，已成立腹膜后肿瘤专业组，由王明帅副主任医师担任组长。王明帅副主任医师团队完成数百例复杂泌尿肿瘤手术，在泌尿肿瘤微创及开放腹膜后肿瘤手术方面有丰富经验。同时，医院还联合肝胆外科、结直肠外科、放疗科、肿瘤内科及临床药物试验部门，为腹膜后肿瘤患者提供更全面优质的医疗服务。

目前，廊坊院区腹膜后肿瘤专科门诊已开诊，在每周三下午在7诊室接诊，患者可通过医科院肿瘤医院app预约，也可现场加号咨询。