尿常规是临床最常用的基础检查之一。尿液作为人体代谢的终末产物，其不仅反映泌尿系统本身的健康，还能提示糖尿病、肝胆疾病甚至全身性代谢紊乱的信号。

多数肾脏疾病、泌尿系统疾病、代谢性疾病及全身性疾病早期无明显躯体症状，却会率先在尿常规指标中显现异常，因此读懂尿常规指标，是排查疾病、监测病情的关键手段。

以下为下尿常规检查中主要指标的意义，帮助大家解读化验单。

1、尿液颜色与透明度

正常状态：淡黄色、清澈透明。

红色血尿提示尿路出血，可见于肾炎、结石、肿瘤、感染。浓茶色、酱油色尿液，多见于肝细胞性黄疸、溶血性疾病。乳白色浑浊尿液，需排查乳糜尿、严重尿路感染、蛋白尿。尿液浑浊、沉淀增多，多提示白细胞、细菌、管型增多，大概率存在泌尿系统炎症。

2、尿量

正常参考值：成人每日尿量通常为1000-2000mL。

24小时尿量＞3000ml为多尿，生理性多因大量饮水所致，病理性常见于糖尿病、尿崩症、精神性烦渴、利尿剂使用、酒精或咖啡因摄入过多等；24小时尿量＜500ml为少尿，＜100ml为无尿，多提示脱水、休克、急性肾损伤、尿路梗阻等危重情况。

3、 尿比重（SG）

正常参考值：1.015～1.025。

注意：尿比重反映的是尿中离子数量，临床上应结合近期液体摄入和整体病情综合判断。在疑似脱水但尿比重不高时，需考虑肾浓缩缺陷。

4、尿酸碱度（pH值）

正常参考值：4.5-8.0，平均6.0，呈弱酸性。

尿酸碱度是反映体内酸碱平衡及肾小管调节功能。pH值偏低（酸性尿）常见于脱水、酸中毒、痛风、糖尿病酮症，长期酸性尿易形成尿酸结石；pH值偏高（碱性尿），多见于频繁呕吐、尿路感染、碱中毒，长期碱性尿易诱发磷酸钙结石。

5、尿蛋白（PRO）

正常值：定性阴性（-）、定量＜0.15g/24h。

健康人肾脏滤过膜可阻挡蛋白质漏出，尿液中仅含微量蛋白，检测为阴性。

病理性蛋白尿是肾脏损伤的核心标志，阳性程度越高，往往提示损伤越严重。常见于肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等肾脏疾病，也可见于肾小管损伤、泌尿系统炎症。持续性蛋白尿需高度重视，长期漏蛋白会加重肾脏负担，加速肾功能衰退。

6、尿糖（GLU）

正常结果：阴性（-）。

尿液中葡萄糖阳性，临床上首先考虑血糖超过肾糖阈导致的糖尿，常见于糖尿病，但也可见于应激、妊娠、库欣综合征等情况；若血糖正常仍出现尿糖阳性，则提示肾性糖尿或肾小管功能障碍，需结合用药史、伴随电解质异常及其他尿检异常进行鉴别。

注意：尿糖是糖尿病筛查的重要线索，但不是确诊依据。确诊需靠空腹血糖、糖耐量试验及糖化血红蛋白（HbA1c）。若尿糖阳性而血糖正常，应考虑肾性糖尿并进行鉴别。

7、尿酮体（KET）

正常结果：阴性（-）。

尿酮体阳性多见于糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病急性危重并发症，多伴随血糖显著升高、恶心呕吐、意识模糊，需紧急救治。尿酮体检测主要识别乙酰乙酸和丙酮，对β-羟丁酸不敏感，因此在糖尿病酮症酸中毒中可能低估总体酮体水平。

8、尿胆红素（BIL）与尿胆原（URO）

正常结果：尿胆红素阴性，尿胆原弱阳性或正常。

尿常规中两项指标异常，可快速筛查黄疸类型，为肝胆疾病诊断提供初步依据。尿胆红素阳性，提示肝细胞损伤或胆道梗阻，常见于病毒性肝炎、肝硬化、胆结石、胆道肿瘤等；尿胆原升高，多见于溶血性黄疸、肝细胞损伤；尿胆原降低，多提示胆道完全梗阻。

9、亚硝酸盐（NIT）

正常结果：阴性（-）。

NIT阳性具有较高特异性，阳性结果通常提示泌尿系统存在细菌感染，常见于尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。但NIT因受病原体类型、膀胱停留时间不足、饮食硝酸盐摄入不足等因素影响，可能出现假阴性，需结合白细胞酯酶（LE）及其他临床信息综合判断。

10、白细胞（WBC）

正常结果：阴性或少量，离心尿＜5个/高倍视野。

白细胞是炎症免疫细胞，尿液中白细胞升高、阳性，核心提示泌尿系统存在炎症感染。轻度升高可见于轻微尿路感染、尿液污染；显著升高（+～++++）多见于尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎等，白细胞数量越多，通常提示感染炎症越严重。若白细胞升高但无明显尿频尿急症状，需排查隐匿性尿路感染、肾脏间质炎症。

11、红细胞（RBC）

正常结果：阴性或少量，离心尿＜3个/高倍视野。

生理性血尿见于剧烈运动、经期尿液污染，为暂时性异常。病理性血尿来源分为两类：肾源性血尿，红细胞形态畸形，提示肾小球肾炎、IgA肾病、肾小管损伤等肾脏实质病变；非肾源性血尿，红细胞形态正常，多见于尿路结石、尿路感染、尿路肿瘤、尿道损伤等尿路黏膜破损出血。

12、管型（CAST）

正常结果：偶见透明管型，无病理管型。

各类管型的临床意义：

13、结晶、细菌、真菌

正常结果：少量生理性结晶，无细菌、真菌。

细菌多提示尿路感染，但需要结合尿干化学亚硝酸盐、白细胞酯酶及沉渣白细胞/红细胞综合判断，不宜单独作为诊断依据。

尿中真菌多为阴道污染或导尿管相关定植，但在免疫功能低下、长期住院、留置导尿或近期泌尿外科操作者中，可能代表真菌性UTI。真菌检出需谨慎解释，必要时结合临床症状、培养结果及其他感染指标综合判断，单纯镜检阳性不足以诊断真菌感染。

尿常规具有无创、便捷、信息量大的特点，是性价比极高的筛查手段。读懂尿常规各项指标的临床意义，既能快速识别尿路感染、肾结石、肾炎、糖尿病、肝胆疾病等常见问题，也能及时发现早期隐匿性病变。但注意，临床中需结合症状、综合多项指标、动态复查进行诊断。（作者：许娇媚 审核：杭州市第三人民医院男科副主任医师王彦彬）