医保钱包2.0版正式上线20天,全国跨省共济金额达15.82亿元-新华网
新华网 > > 正文
2026 11/09 17:10:07
来源:新华网

医保钱包2.0版正式上线20天,全国跨省共济金额达15.82亿元

字体: 小 中 大

新华网北京11月9日电(杨玉云)11月5日,国家医保局举行医保钱包2.0版媒体解读会。医保钱包2.0版自9月29日试运行、10月16日在全国正式上线,核心功能只有一项:职工医保个人账户里的资金,可跨省共济给近亲属使用。

截至11月4日,跨省共济已达202.61万人次,共济金额15.82亿元;累计就医购药结算5322.88万元,代缴居民医保72.7万人次、涉及金额2.77亿元。

10月19日,江苏省徐州市医疗保障局工作人员在医保定点零售药店开展专项检查。新华社发(蒯创摄)

一笔“留在账上”的钱,跨省用起来了

职工医保个人账户里的资金,过去主要用于参保人本人在定点医药机构就医购药。省内共济打通后,这笔钱可以在省内家庭内部调剂,但跨省使用仍是一道门槛。医保钱包2.0版要解决的,正是这一问题。

共济人需参加职工医保且个人账户有余额;被共济人是其近亲属,且在外省参加了基本医保。双方符合条件,即可通过国家医保服务平台App或支付宝小程序,建立共济关系、设定共济额度。被共济人看病买药时,使用本人医保码结算,符合规定的个人负担费用,从共济额度中扣除。城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费,也在可使用范围内。

共济的亲属范围也有所扩大。从配偶、父母、子女,拓展到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。一名职工可与多名近亲属建立共济关系,一位家人也能接受多名职工的共济。

需要明确一个关键点:共济额度并非转账,也不是现金。它实行虚拟额度管理。共济人给家人设定额度后,自己便不能再使用这部分个人账户资金;被共济人只能在额度内按规定使用,不能提现,也不能再次共济给第三人。用国家医保局医保中心主任樊卫东的话说,医保钱包是“实现跨省共济的桥梁”,而非把一笔钱打进某个人的银行卡。

三步绑定,结算时使用患者本人的医保码

操作本身并不复杂。进入国家医保服务平台App的“医保钱包”,添加共济关系,填写近亲属身份信息并作出承诺,再设置共济额度,三步即可完成。老人和孩子没有手机的,共济发起人可在自己手机上输入其姓名和身份证号,同样能办理。

到了医院或药店,规则只有一条:必须使用被共济人本人的医保码。不能用共济人的医保码替代家人看病。如果老人不方便出示医保码,共济人可通过“亲情账户”功能,在自己手机上切换到老人的医保码,出示给收费窗口扫码结算,系统会从老人的医保钱包额度中自动扣除个人负担部分。

“亲情展码”和“医保钱包”是两个功能,但可配合使用。前者解决“码怎么出示”的问题,后者解决“钱从哪里扣”的问题。弄清这一点,使用时就不容易受阻。

还有读者关心:1.0版的额度会不会丢失?不会。在国家医保服务平台App的医保钱包中,“历史额度”栏目里的数字完整保留,仍可使用。未来界面还将分别展示1.0版、2.0版和总额度。

74.95万家机构已支持,年底前实现跨省直接结算

好政策能否落地,最终要看定点医药机构能否顺利结算。目前,全国支持医保钱包本地消费的定点医药机构已达74.95万家。其中定点医疗机构36.19万家,占总数的80.8%;定点零售药店38.76万家,占总数的89.28%。27个省份实现了定点医疗机构和定点零售药店全覆盖。

跨省直接结算正在推进。按照部署,2026年底前将全面实现被共济人使用医保钱包2.0版跨省异地就医购药的直接结算。眼下各地机构接口开发进度不一,前往药店或医院前,可先咨询“医保钱包能否能直接结算,省得白跑。

参保缴费方面,全国344个统筹地区已支持使用医保钱包额度缴纳居民医保和长期护理保险个人费用,占统筹地区总数的87%。河北、河南、甘肃、山西、湖南五省的居民医保缴费金额,占到全国缴费总金额的76.7%。

从跨省共济的接收端看,河北、河南、江苏、湖南、安徽五省收到的共济金额占全国总额的47.41%;就医结算金额排名前五的河北、江苏、河南、湖南、浙江,占全国就医结算总金额的58.31%。

数据背后是个很朴素的现实:在外务工的子女,把个人账户里“躺在账上”的钱,转成了老家父母看病买药的底气。

截至2026年9月,全国基本医保参保人数13.28亿人,其中职工医保3.91亿人。职工个人账户资金规模不小,跨省共济释放了这笔钱的家庭互助功能,用参保人的话说,“钱还是那笔钱,但用在了更需要的地方”。

医保钱包2.0版不是需要专门学习的“新技术”,它藏在国家医保服务平台App里,需要时点开,绑定家人、设置额度、扫码结算,三步就能用上。

对普通人来说,知道这笔钱可以跨省给家人花、知道结算时用谁的码、知道额度不能提现也不能转手,就足够了。剩下的,交给系统去跑。

【纠错】 【责任编辑:孙慧】